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Chirurgie ganglionnaire des cancers du sein: curage axillaire
INFORMATIONS DES PATIENTS - Chirurgie du sein I

Chirurgie ganglionnaire des cancers du sein: curage axillaire

La chirurgie ganglionnaire fait partie intégrante du traitement chirurgical des cancers du sein.

Les intérêts de l'étude histologique des ganglions de l'aisselle en cas de cancer du sein sont multiples:

  • Pronostic de la lésion
  • Stratégie des traitement associés (chimiothérapie..) selon l'envahissement ganglionnaire
  • Traitement prophylactique des récidives axillaires du cancer

Indications

Les indications du curage axillaire sont:
- Tumeur infiltrante de plus de 3 cm
- Ganglion sentinelle positif

Intervention

Elle est réalisée sous anesthésie générale.
En cas de mastecomie associée, l'incision de la mastectomie est prolongée dans l'aisselle.
En cas de tumorectomie associée, une incision distincte est le plus souvent nécessaire dans l'aisselle.
Un drainage par drain de Redon est laissé en place systématiquement en post opératoire. Il sera retiré entre 3 et 10 jours plus tard.
Une kinésithérapie post opératoire avec drainages lymphatiques est systématiquement prescrite à la sortie pour prévenir un lymphoedème et retrouver une mobilité optimale du membre supérieur.

Complications

Toute intervention chirurgicale est susceptible de présenter des complications
Les complications spécifiques au curage axillaire sont:
  • Modification de la sensibilité (voire anesthésie complète) de la face interne du bras suite à une lésion des nerfs perforants intercostaux
  • Lymphorrhée et lymphoecèle du creux axillaire nécessitant des ponctions itératives.
  • Trouble de la mobilité du membre supérieur (raideur de l'épaule)
  • LYMPHOEDÈME: complication dont la fréquence est estimée entre 2 et 20% après un curage axillaire, il constitue ce que l'on appelle communément un "gros bras". Son traitement repose sur la kinésithérapie avec drainages lymphatiques et contention mécanique. Il apparait généralement entre 5 à 24 mois après la chirurgie, mais des lymphoedèmes plus tardifs sont décrits.
Dr Natalie Rajaonarivelo
 
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