Lipoaspiration
INFORMATIONS DES PATIENTS - Chirurgie esthétique

Le but de l'intervention est d'aspirer des localisations graisseuses en excès afin de modifier la silhouette. Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque les 3 conditions suivantes sont réunies :

 

  • Surcharge graisseuse localisée (et non diffuse).
  • Peau suffisamment élastique (pour pouvoir se rétracter correctement).
  • Poids voisin de la normale. La lipoaspiration ne permet en aucun cas de traiter une surcharge pondérale ou une obésité. La variation du poids constatée après l'intervention est d'ailleurs bien souvent minime voire nulle. La lipoaspiration n'est pas une méthode d'amaigrissement.

 

La lipoaspiration est habituellement pratiquée dans le service sous anesthésie générale. Toutefois, des aspirations très localisées peuvent parfois être pratiquées sous anesthésie locale.

 

Les risques

Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans les conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et à la réglementation en vigueur, expose à des risques de complication. Comme toute intervention, la lipoaspiration comporte des risques :

 

  • Les risques liés à l'anesthésie générale vous seront expliqués en consultation par le médecin anesthésiste (voir cette fiche).
  • Parmi les complications générales de la chirurgie, il faut insister sur le risque thrombo-embolique, qui est le plus grave :
    • Accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire) : pouvant être mortels. Leur risque de survenue est augmenté si vous avez déjà eu de tels accidents auparavant. L'arrêt de la pilule un mois avant l'intervention, le port de bas antithrombose, le lever précoce et un éventuel traitement anticoagulant peuvent contribuer à réduire ce risque. Il est recommandé de ne pas prendre l'avion pendant les 6 semaines qui suivent l'intervention, et de ne pas prendre de vols long courrier pendant 12 semaines.
    • Les saignements sont rarement importants, mais ils peuvent au maximum nécessiter une transfusion sanguine. Il peut s'agir soit d'un saignement extériorisé, soit d'un hématome. Dans les deux cas, il est possible qu'une réintervention sous anesthésie générale soit décidée, et qu'elle conduise à augmenter notablement la longueur des cicatrices (incisions supplémentaires pour découvrir l'artériole responsable du saignement).
    • L'épanchement lymphatique, qui peut apparaître plusieurs semaines après l'intervention et peut conduire à des ponctions répétées et/ou à une réintervention pour drainage, qui augmente la rançon cicatricielle.
    • Les nécroses cutanées localisées, qui prolongent de plusieurs semaines la durée de la cicatrisation, et laissent des cicatrices larges.
    • L'infection, possible, est rare, mais peut être très grave (dermo-hypodermite, fasciite, gangrène).
    • Modification de la sensibilité : à type d'engourdissements, d'hypersensibilités, ou de sensations "bizarres" dans la région opérée, ces modifications sont fréquentes et disparaissent habituellement, au moins partiellement, avec le temps (plusieurs mois ou années selon les cas).
  • En fait, les complications spécifiques de la lipoaspiration, qui sont de loin les plus fréquentes sont surtout de nature esthétique :
    • Correction insuffisante et/ou asymétriques, qui peuvent parfois nécessiter des retouches chirurgicales sous anesthésie locale ou générale selon les cas.
    • Correction excessives, dépressions, irrégularités de surface, aspect inégal de bosses et de vagues, relâchement cutané, aggravation du phénomène de "peau d'orange", qui sont parfois définitives.
    • La peau peut ne pas se rétracter harmonieusement et présenter des plis excédentaires après une lipoaspiration. Cela ne peut être traité que par une excision cutanée, donc avec des cicatrices supplémentaires importantes.
    • Très à part, les embolies graisseuses, exceptionnelles. Elles correspondent à une migration d'amas graisseux libérés dans la circulation sanguine et provoquent des nécroses douloureuses au niveau des extrémités.
  • Subjectivité : L'intervention étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être appréciés que subjectivement. Il est donc primordial de vous entendre avec votre chirurgien sur ce qu'il est possible d'attendre de l'intervention et ce qui ne l''est pas.

 

 

Avant l'intevention

  • 2 consultations de chirurgie espacées de 15 jours minimum sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique.
  • Une consultation d'anesthésie est obligatoire et doit avoir lieu dans les jours qui précèdent l'intervention.
  • Des photographies médicales sont toujours réalisées.
  • Selon la localisation aspirée, un vêtement compressif vous sera prescrit le plus souvent.
  • Prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle de 2 à 7 jours environ après l'intervention car aucun arrêt de travail ne vous sera prescrit. De plus, l'ensemble des frais encourus est à votre charge puisqu'il s'agit d'une intervention de chirurgie esthétique.
  • Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :
    • Arrêt strict du tabac 2 mois avant l'intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée.
    • Arrêt de la prise d'aspirine, d'anti-inflammatoires, ou d'anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l'intervention, pour réduire le risque hémorragique.
    • Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l'intervention, pour diminuer le risque thrombo-embolique.

 

 

L'intervention

  • L'intervention se déroule sous anesthésie générale le plus souvent, et dure habituellement entre 1 et 2 heures.
  • Vous êtes hospitalisé(e) le matin de l'intervention à 7h30.
  • Vous devez impérativement être à jeun depuis minuit (y compris pour l'eau et le tabac).

 

 

Après l'intervention

  • Une surveillance a lieu en salle de réveil d'abord, puis dans votre chambre.
  • Le vêtement compressif en tissus élastique que vous aurez acheté avant l'intervention a pour but de comprimer les zones décollées. Vous devez le porter jour et nuit pendant 2 à 4 semaines.
  • La sortie de l'hôpital n'est généralement possible qu'à partir du lendemain ou du surlendemain de l'intervention en fonction des cas. Il est recommandé qu'une personne accompagne votre retour à domicile.
  • Lorsqu'ils ne sont pas résorbables, les fils doivent être retirés entre 1 et 3 semaines après l'intervention.
  • La première douche est autorisée le lendemain de l'intervention.
  • Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l'intervention.
  • De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent l'intervention :
    • un oedème (gonflement) des régions aspirées. D'importance variable, il peut être asymétrique. Maximum au 7ème jour, il persiste pendant environ 3 mois. Cela explique que le résultat de la lipoaspiration ne peut être apprécié avant 3 mois au moins.
    • des ecchymoses ("bleus"), souvent asymétriques. Elles persistent pendant quelques semaines, et au moins 15 jours.
    • des douleurs des zones aspirées, à type de contusions, sont fréquentes. Elles sont bien soulagées par les traitements antalgiques simples. Il est rare que ces douleurs persistent plusieurs semaines.
    • des troubles sensitifs, une sensation d'engourdissement peuvent exister et persister pendant plusieurs mois au niveau des zones aspirées.
  • la période d'arrêt des activités sportives est de 2 mois environ.
  • Comme pour toutes les interventions chirurgicales, il existe des cicatrices. Les cicatrices de lipoaspiration sont toujours très courtes, mais elles peuvent être larges ou hypertrophiques, de façon imprévisible. Elles peuvent parfois nécessiter une retouche chirurgicale ou un traitement propre.
  • Comme toutes les cicatrices, même très discrètes elles sont définitives et indélébiles. Leur aspect peut être rouge et visible pendant plusieurs mois. Elles doivent être protégées du soleil pendant 1 an environ pour éviter le risque de pigmentation définitive (voir la fiche sur la cicatrisation)
  • Il faut attendre 12 mois pour juger de l'aspect définitif des cicatrices, qui est habituellement très discret, mais totalement imprévisible.

 



 
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